Soluções em comodato de equipamentos médicos para diagnósticos cardiológicos e neurológicos.

Nome Completo do Responsável / Diretor da empresa

Número do CPF

Data de Nascimento

Dia

Mês

Ano

E-mail da direção / Rep. Legal

Telefone da direção / Whatsapp / Rep. Legal

Nome da Empresa / Razão Social como no Cartão CNPJ

CNPJ da Empresa

Endereço Completo / Comercial

Nome completo do RESPONSÁVEL FINANCEIRO

CPF do RESPONSÁVEL FINANCEIRO

E-mail do RESPONSÁVEL FINANCEIRO

Telefone do RESPONSÁVEL FINANCEIRO / Whatsapp

E-mail para acesso ao sistema de laudos

Telefone FIXO - Clínica/ Escritório

Nome da pessoa responsável para receber o treinamento e número de telefone (Tempo Estimado de treinamento 30 minutos - Via telefone e acesso remoto via Anydesk).

TESTEMUNHA: Não pode ser o diretor nem o fiador; deve ser uma terceira pessoa.

Nome Completo da TESTEMUNHA

CPF da TESTEMUNHA

E-mail da TESTEMUNHA - (Não pode ser o mesmo do representante legal)

Telefone da TESTEMUNHA - (Não pode ser o mesmo do representante legal)

UPLOAD DE ARQUIVOS

FIADOR: Não pode ser o diretor nem a testemunha; deve ser uma terceira pessoa.

Nome completo do FIADOR

Estado civil do FIADOR

Profissão do FIADOR

E-mail do FIADOR

Telefone / Whatsapp da TESTEMUNHA - (Não pode ser o mesmo do representante legal)

Comprovante de residência do FIADOR

Foto do RG ou CNH do FIADOR

Alguma informação adicional referente a esta contratação? Cláusulas especiais, requerimentos, etc... Mencione aqui:

Alvará de funcionamento

Licença sanitária

Agente Comercial Responsável

Informações sujeitas à validação interna

Estou Ciente

Sistema de Laudos